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漢方認定薬剤師

先日仙台にて受けた試験、なんとか合格いたしまして、

これから漢方認定薬剤師として頑張らせていただきます(^-^*


お薬のお相談お待ちしております♪
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ロゼレム

今日は睡眠障害改善薬の ロゼレム についてお話します。



人間の睡眠には体内時計機構といって、夜一定の時刻になると眠くなる仕組みが備わっています。
それには松果体から分泌されるメラトニンという物質が関係しています。
メラトニンが多く分泌されれば、眠くなるというわけです。


このメラトニンと同じように作用する薬がロゼレムです。


ロゼレムは体内時計の中枢である視交叉上核にあるメラトニン受容体(MT1、MT2)に選択的に作用し、
体内時計機構を調節することで、脳と体の状態を覚醒から睡眠に切り替えて、より自然に近い睡眠に導くお薬です。


ベンゾジアゼピン系といって飲んだらすぐ眠くなる薬が主でしたが、
この薬は、あくまでも体内時計を改善する薬です。
なので、服用してすぐに眠れる、という薬ではありません。
効果発現までは1~2週間はかかるといわれています。
そのことを理解していただき、効果がないからと言って服用しなくならないように、継続した服用を行っていかなければなりません。

ある専門のドクターは、一日の中で、この薬の効果を感じられる服用時間は眠る1~1時間半前だと行っているそうです。
毎日継続して、この時間に飲み続けることが一番効果的です。


高齢者の患者様だと、メラトニンの分泌が少なくなっています。
このお薬は、高齢者の不眠にも効果が得られています。
ロゼレムは今までの睡眠導入薬とは違い、副作用がほとんどないですので、転倒や、記憶障害のリスクが減りますので、
高齢者の患者様には勧めていきたいお薬です。


今睡眠導入薬をお飲みの患者様にロゼレムを併用してお使いいただくことで、だんだんと不眠症が完治し、
今までのお薬を飲まなくてもよくなることもございます。
お薬が減るということは、患者様にとってうれしいことですし、自分の体に自信が持てるのではないか、そんな風に考えます。


当院ではまだ、採用がありませんが、今後患者様の良眠を目指して、取り入れていく予定です。

スタチン系薬剤とフィブラート系の薬剤の使い分け

スタチン系とは?
HMG-CoA還元酵素阻害作用のお薬です。
弱いですがTG合成阻害作用を有しています。
HMG-CoA還元酵素を阻害することにより、HMG-CoAからメバロン酸への合成が抑制され、結果コレステロールの合成も抑制します。

=リピトール・リバロ・クレストール・メバロチン・リポバス・ローコール



フィブラート系とは?
TG生合成阻害薬で、その薬理作用の機序は不明といわれています。(自分の大学卒業時点では)
コレステロールの合成も抑制するみたいです。

=ベザトールSR・リピディル・トライコア



この二つに共通する副作用が「横紋筋融解症」になります。
なのでスタチン系とフィブラート系のお薬の併用は原則禁忌とされています。


それでは、この二つの薬剤の使い分けですが、大雑把に分けると、
高LDL-Cにはスタチン。
高TGにはフィブラート系を用います。


高LDL-C、高TG血症、低HDL-Cどれを優先して治療するべきかというと、
高LDL-Cの治療が最優先です。
これはこの改善が動脈硬化性疾患予防にもっとも効果的であると言われているためです。
なので、もし高LDL-C、高TGどちらもある患者様がいたらスタチン系を選択する、というわけです。
ただし、フィブラート系の薬は2型糖尿病の発症予防効果が知られていて、
インスリン抵抗性や2型糖尿病がある症例ではフィブラート系をあえて選択して使うこともあるようです。
もちろん明らかに糖尿病だったり、飲酒が辞められない高TG血症の患者様にはフィブラート系を優先して使います。

これからもいっぱい勉強

実は私、精神科の病院、薬局にいたので、そっちの勉強ばっかりしていて
内科のほうは結構弱いのです・・・(*_*)

なので薬のご紹介&復習&勉強でこれからいろいろ書いていこうと思います!!

一包化★

当院では患者様のご希望に沿ったお薬の提供をしています♪


たくさん薬があって大変だ、薬を半分に割るのが面倒・・・

そんな時はご相談ください!!


先日、お薬が10種類ほどあった方のお薬を、一包におまとめしてご提供したところ、
「薬飲むのが楽しみになった!!」
と、喜びのお言葉をいただきました(^-^


お薬飲むのが大変だと、飲むのが嫌になっちゃいますよね。。。
そんなのもったいないです!!
楽に、お薬を飲んで病気をやっつけましょう!!


ご老人で、飲みこみが悪い場合や、飲み忘れがあって困っているという方もぜひご相談くださいね(^-^
プロフィール

yakuzai

Author:yakuzai
小林胃腸科内科ホームページ
http://kobayashihp.web.fc2.com/

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